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Acuerdo Para La Seleccion De Un Conserjero De Rehabilitacion Vocation VR-42C - Nebraska
| Acuerdo Para La Seleccion De Un Conserjero De Rehabilitacion Vocation Form. This is a Nebraska form and can be used in Workers Comp . |
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ACUERDO PARA LA SELECCION DE UN CONSERJERO DE REHABILITACION VOCATION Workers Compensation Court (402) 471-6468 State of Nebraska (Lincoln area & Out-of-State) P. O. Box 98908 (800) 599-5155 Lincoln, NE 685098908 (Nebraska Only) Yo, , Estoy de acuerdo con la seleccin de Comoelm Consejero de Rehabilitacin Vocacional, para proveer servicios de rehabilitacin vocacional necesarios por una lesin en el trabajo ocurrida en . Yo entiendo que: n Yo tengo el derecho de aceptar al propuesto Consejero de Rehabilitacin Vocacional para proveerme servicios de rehabilitacin vocacional. n Yo tengo el derecho de NO aceptar al propuesto Consejero de Rehabilitacin Vocacional n Yo tengo el derecho de proponer al Consejero de Rehabilitacin Vocacional de mi propia preferencia. n Si yo no puedo aceptar al Consejero de Rehabilitacin Vocacional propuesto por la otra parte, Yo tengo el derecho de requerir que la Corte de Compensacin de Trabajadores Nombre un Consejero de Rehabilitacin Vocacional sin costo para mi. Yo he leido este acuerdo en este da del mes de de 20 , y entiendo mis derechos, tal como se han descrito arriba. Firma del Empleado Yo verifico que he dado a una copia de este acuerdo, este da del mes de de 20 . Firma del Consejero VR42C (Spanish) Rev. 11/99
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