Supplemental Income Benefits (SIBs) Application (Spanish) {DWC-52S}

DWC052S - SOLICITUD PARA RECIBIR BENEFICIOS DE INGRESOS SUPLEMENTARIOS (SIBs). Este formulario debe ser enviado al Departamento de Seguros de Texas, División de Compensación para Trabajadores (DWC) para el primer trimestre, y a la aseguradora para los trimestres subsecuentes. Para cumplir con los requisitos de búsqueda de trabajo, debe demostrar participación en un programa de rehabilitación vocacional o en los esfuerzos de búsqueda de trabajo a través de la Comisión de la Fuerza Laboral de Texas (TWC), o demostrar que está buscando trabajo activamente. Si no puede trabajar en absoluto, debe proporcionar un informe médico que explique su incapacidad total para trabajar. Puede seguir aplicando si está trabajando, siempre que gane menos del 80% de su salario semanal promedio debido a su lesión. Si su solicitud es denegada, puede solicitar una conferencia de revisión de beneficios. www.FormsWorkflow.com